一.鐵嶺上頜前牙拔除的安全性及護理

1.頭帽與牽引墊下巴矯正裝置。適于早期骨骼型前牙反墊舌簧矯正器，結合使用。鐵嶺上頜前牙拔除的安全性及護理？

2.前方牽引矯正裝置。適于合并上頜發(fā)育不足、下頜前突的早期骨骼型前牙反，可在替牙期或恒牙初期使用。

3.功能性矯正器，例如activator或FrankelⅢ型等。適于早期骨骼型前牙反，可在替牙期，特別是替牙晚期使用。

4.Ⅲ類牽引矯正裝置。主要用于調整近中頜間關系，常用于早期骨骼型前牙反墊矯正器，或是固定矯正器，也可以兩者聯合使用。

5.可摘式上頜的矯正，可以單獨使用，也可以與其他整形裝置例如墊下巴等及矯正器例如固定器結合使用。具體裝置及應用，參閱第七章。

6.固定矯正器，包括edgewise方絲弓矯正器和Begg矯正器均可用于矯正前牙反，常常在替牙期或恒牙期使用。使用Begg矯治器時，應進行Ⅲ類牽經而不Ⅱ類牽引，牽引力約80g左右。

7.成年人前牙反，則需要進行正畸和外科正畸的聯合治療。

1.哺乳期間，糾正不良的哺乳姿勢，避免嬰兒下頜過度前伸。

2.保持早失乳牙的間隙，設法維持早失的上乳磨牙間隙尤其重要。拔除滯留牙，特別要及早拔除滯留的下乳磨牙。

3.由于扁桃體慢性炎癥而引起者，應及時治療扁桃體疾患。

4.由于乳尖牙磨耗不足而引起的前牙反干擾，而使下頜自行復位。

5.由于口腔不良習慣引起者，應及早破除不良習慣。

二.遺傳性前牙反合的根本原因

1.不良口腔習慣

(1)不良的哺乳姿勢，如不適當的吊奶瓶喂奶，下頜需向前用力吸吮，可引起前牙反。

三.遺傳性前牙反合的分型

1.牙源性多由于牙齒萌出或替換過程中的局部障礙所至，常表現為單純的前牙反。反覆蓋較小，磨牙關糸為中性或接近中性關糸。下頜的形態(tài)、大小基本正常，上下頜骨關糸無明顯異常，頦部不前突，顏面部基本正常。下頜可自行后退至前牙對刃關糸。X線頭影測量骨骼無形態(tài)結構異常，矯治容易，預后良好。

2.骨源性多由于遺傳和疾病等因素所致，除了前牙反，并伴有頜骨畸形?？杀憩F為下頜角鈍，下頜體長，下頜支短或上頜前部發(fā)育不足。頦部明顯前突，下頜常不能自行后退。顏面多呈凹面形，有時還伴有上頜前牙拔除畸形。其矯治困難，單純的正畸矯治效果不一定好。

四. 前牙反合的分類：

1、牙源性--常表現為單純的前牙反合，反覆蓋小，磨牙關系為中性或開始近中關系。下頜的形態(tài)、大小基本正常，上下頜骨關系無明顯異常，頦部不前突或顯前突，顏面基本正常。下頜可自行后退至前牙對刃關系。

2、骨源性--前牙反合，反覆蓋大。磨牙為近中錯合;并伴有頜骨畸形，可表現為下頜角鈍，下頜體長，下頜不短，上頜前部發(fā)育不足，頦部明顯前突，下頜常常不能自行后退，顏面多呈凹面形。有時還伴有開合畸形。

3、功能性--下頜過度前伸或前突和前牙反合，但其下頜形態(tài)和大小基本正常，下頜可后退至前牙對合或淺覆合關系。

五.前牙擁擠不容忽視

2、前牙擁擠的危害

前牙擁擠使切牙的切割能力減弱，咬合關系錯亂，牙齒容易因碰撞而受傷。同時，由于牙齒的自潔能力差，洗牙也不易刷凈，牙縫中常有食物殘渣，容易造成齲齒、牙周炎等疾患。

六. 前牙上頜前牙拔除的原因是什么

1、遺傳因素，遺傳可能形成開合畸形。

2、佝僂病，嚴重的佝僂病是產生牙齒上頜前牙拔除畸形的重要原因之1、

3、口腔不良習慣，可影響口腔及頜面部有關肌肉的動力平衡，從而導致開合畸形，不良習慣約占造成開合總病因的68.7%;吐舌習慣是造成前牙開合最常見的原因，因舌體中間厚兩側薄，故呈梭形開合隙，常伴有下頜前突和散在前牙間隙;此外，吮拇，咬物和咬唇等習慣，均能在牙列不同的部位產生局部小開合。

4、下頜第三磨牙，見于前傾阻生或水平阻生時，偶然可推下頜第二磨牙合使其伸長，突出于合平面，將其余牙分開合若伴隨舌因素，則形成大范圍的開合畸形。（編輯3002）