上瞼下垂的形成分先天和后天兩種情況,先天性上瞼下垂多是遺傳所致,而后天性上瞼下垂多為外傷造成。還有一些上瞼下垂者是中老年人,由于年齡增大皮膚松弛,皺紋增多,眼皮自然下垂。天津上瞼下垂矯正術(shù)治療對(duì)眼睛有害嗎?
通常分為兩類:一類為先天性,絕大多數(shù)是因提上瞼肌發(fā)育不全或缺損,或因支配提上瞼肌神經(jīng)缺損而引起。另一類屬后天性,其原因有外傷性、神經(jīng)原性、肌原性及機(jī)械性等四種。
對(duì)于輕度上瞼下垂者,也就是還具有部分功能的患者,多采用提上瞼肌縮短或利用額肌的方形懸吊術(shù)。對(duì)完全性上瞼下垂,即提上瞼肌完全沒(méi)有功能的患者,利用額肌代替提上瞼肌的功能。
而針對(duì)眼皮松弛下垂會(huì)根據(jù)眉眼距離判定手術(shù)切口,要是求美者是單眼皮,眉眼距離相對(duì)較近的情況,選擇眉上切口,較遠(yuǎn)的情況則選擇眉下切口;要是雙眼皮會(huì)選擇雙眼皮褶皺處作切口,根據(jù)求美者自身實(shí)際情況選擇佳手術(shù)方式。
1、選擇好手術(shù)方式:額肌瓣止點(diǎn)下移懸吊術(shù),適用于任何類型上瞼下垂,特別是重度的上瞼下垂患者,但病人的額肌應(yīng)有功能存在。輕中度上瞼下垂者,可用上瞼提肌縮短術(shù)矯正。
2、調(diào)整好瞼裂高度:不論用哪種方法糾正上瞼下垂,均應(yīng)調(diào)整好瞼裂高度。過(guò)寬則術(shù)后暴露性角膜炎嚴(yán)重,過(guò)窄則糾正效果不滿意。
3、用額肌瓣止點(diǎn)下移懸吊術(shù)時(shí),剝離成形的整個(gè)額肌瓣(包括轉(zhuǎn)入上瞼的部分)都保留有良好的收縮功能,這是手術(shù)成功的基礎(chǔ)。
4、瞼板固定位置要適當(dāng):不論用哪種方法,瞼板上固定的三點(diǎn)位置要恰當(dāng),中線點(diǎn)過(guò)低則上瞼提起過(guò)度會(huì)形成“三角眼”,過(guò)高則上瞼提起不足,上瞼下垂糾正不滿意。
5、單側(cè)上瞼下垂糾正后,健側(cè)應(yīng)做成雙眼皮,以使其兩側(cè)基本對(duì)稱。
6、術(shù)前,對(duì)受術(shù)者應(yīng)認(rèn)真檢查,作好鑒別診斷,選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法。
1、提上瞼肌縮短術(shù):適應(yīng)于雙側(cè)或單側(cè)輕度或中度先天性上瞼下垂,且提上瞼肌仍有部分功能者(提上瞼肌的肌力在5mm或5mm以上)。亦可用于后天引起的腱膜性上瞼下垂。
2、額肌提吊術(shù):適用于額肌功能良好,先天性或后天性上瞼下垂,尤其對(duì)嚴(yán)重的上瞼下垂效果好,亦可用于其他手術(shù)方法矯正上瞼下垂失敗的病例。(編輯3001)