牙齒磕斷了一般需要拍牙片確定牙齒是否完好，再根據(jù)缺損情況治療。益陽顯微顯微前牙根管治療/顆/顆的危害和后遺癥？

現(xiàn)病史：一個(gè)多月前左下后牙疼痛于北大醫(yī)院封藥一次,(疑為封失活劑)近一段時(shí)間咬物疼痛,昨天暫封物疼痛.現(xiàn)影響功能.

一.益陽顯微顯微前牙根管治療/顆/顆的危害和后遺癥

1臨床資料

1.1一般資料本組46例，男25例，女21例，年齡26～59歲。46例患者58顆均為磨牙，其中上頜33顆，下頜25顆?；颊吣パ谰?jīng)過開髓，封失活劑，拔髓，擴(kuò)根，根管治療全過程，治療后患牙無明顯自覺癥狀?；颊咂匠Ｓ幸в参锸?，臨床上大多數(shù)牙合面明顯磨耗、牙尖高陡、邊緣銳利、側(cè)方牙合障礙，有的患者甚至呈反橫牙合曲線，本組5例患者呈對(duì)稱性磨牙冠折。

1.2治療方法磨牙經(jīng)根管治療后牙尖高陡、邊緣銳利、側(cè)方牙合障礙不明顯者，做調(diào)牙合處理，牙尖高陡、邊緣銳利、側(cè)方牙合障礙明顯者，做鑄造冠修復(fù)，牙冠部分折斷者做樁核鑄造冠修復(fù)。

1.3結(jié)果58顆牙齒中54顆隨訪1～3年，患者無不適，咀嚼功能好，X線根尖未見陰影或陰影擴(kuò)大。只有4顆牙尖高陡、邊緣銳利、側(cè)方牙合障礙不明顯做調(diào)牙合處理的牙部分折斷，做樁核鑄造冠修復(fù)。

2討論

根管治療前后對(duì)比圖上（左為治療前，右為治療后）

首診應(yīng)該“引流”，以緩解根尖周的炎癥，這是對(duì)于嚴(yán)重的根尖周病時(shí)所用，而如果是情況不是很嚴(yán)重的，一般是直接下面的步驟。

二.無牙片參考顯微前牙根管治療/顆體會(huì)

1資料與方法

1.1一般資料本文隨機(jī)統(tǒng)計(jì)168例患者，男98例，女70例，年齡18～65歲，共202顆牙齒，詳見表1。

表1168例患者（202顆牙）的病因及患牙資料

1.2根管治療程序

1.2.1根管預(yù)備根管治療術(shù)的成功與否，很大程度上取決于根管預(yù)備的質(zhì)量。因無牙片參考，故根管預(yù)備前，對(duì)于前牙根管的解剖形態(tài)及準(zhǔn)確測(cè)定操作長(zhǎng)度要做到心中有數(shù)。首選確定根管預(yù)備的終點(diǎn)是根管最狹窄處，即位于根尖孔前0.5～1mm的側(cè)壁上，隨著年齡的增大，根尖部不斷有牙骨質(zhì)沉積，此時(shí)間距要增大，參看表2，表3。（1）對(duì)于活髓牙:拔髓，大多數(shù)牙髓比較完整，進(jìn)行適當(dāng)根管預(yù)備，因此時(shí)根管壁光滑，無需太多擴(kuò)銼。給根管充填留有空間即可，大多可一次完成治療。（2）對(duì)于感染根管:采用“逐步深入法”預(yù)備根管，即將冠髓至根髓大至分為3段，逐段去。開髓后抽去部分死髓，此時(shí)牙髓不完整，邊行順時(shí)針旋轉(zhuǎn)擴(kuò)根管捻出壞死牙髓，邊沖洗根管（勿加壓）。沖洗用2%氯亞明及3%雙氧水及生理鹽水交替沖洗，用2%氯亞明沖洗時(shí)，可用1#擴(kuò)大針在根管內(nèi)輕輕蕩洗以溶解根管壁上的壞死物。筆者認(rèn)為待根管全段完成“擴(kuò)”后，再“銼”效果會(huì)更好，操作時(shí)手要輕柔緩慢，尤其在預(yù)備根下1/3處，切忌使用暴力，將殘髓推至根尖，引起腫脹，沖洗后勿用氣槍吹干根管，以免氣泡進(jìn)入根尖后組織造成氣腫，吸干根管后封藥1周再行根管充填。

MOI：根管治療后幾小時(shí)至幾天內(nèi)出現(xiàn)疼痛和腫脹，也有人稱作約診間痛。（編輯3001）