固定牙齒修復(fù)是修復(fù)牙列中一個或幾個缺失牙的解剖形態(tài)和生理功能的一種修復(fù)體,又稱固定橋。通常根據(jù)固定牙齒的結(jié)構(gòu)分為雙端固定牙齒、半固定牙齒、單端固定牙齒。臨床上根據(jù)所用材料分為鑄造固定牙齒、錘造固定牙齒和金屬烤瓷固定牙齒。鄧妮固定義齒修復(fù)固定橋固定橋手術(shù)會不會有后遺癥?
(2)自潔作用良好,符合口腔衛(wèi)生要求。
(3)有足夠的機(jī)械強(qiáng)度,化學(xué)性能穩(wěn)定和有良好的組織相容性。
王某,女,56歲,等多種疾病,缺失,曾到幾家醫(yī)院要求作固定牙齒修復(fù),均說不能,4年前到就診,經(jīng)檢查,前固定義齒修復(fù)固定橋穩(wěn)固,牙周組織健康,采用基牙聯(lián)冠固定修復(fù),修復(fù)方案并不符合Ante的理論和Nelsno力比值定律,但4年來功能良好,美觀舒適,并未發(fā)現(xiàn)基牙松動和牙槽骨萎縮。多顆牙缺失的固定牙齒修復(fù),更有數(shù)例,如上下5,6缺失,用4.7作基牙修復(fù),效果很好,對上下頜牙的4.5.6多顆牙缺失,筆者用同樣的方案設(shè)計(jì)數(shù)十例,2.3聯(lián)冠,7全冠固定牙齒修復(fù),為減輕頜力,適當(dāng)縮小橋體近選中徑和罅舌徑,并須選用固位力較強(qiáng)的全冠作為固位體,還應(yīng)加強(qiáng)橋體與固位體的連接。有的患者5,6,7缺失,如8冠粗大穩(wěn)固,位置正常,設(shè)計(jì)成3.4聯(lián)冠,8全冠固定牙齒修復(fù),也能取得較為滿意的效果,至今均未發(fā)現(xiàn)基牙松動,牙槽骨萎縮的現(xiàn)象,對后固定義齒修復(fù)固定橋游離缺失,牙弓縮短的患者,可在近中作基牙,適當(dāng)延長牙數(shù)如6.7.8缺失,可3.4.5聯(lián)冠恢復(fù)6.7的延長橋,也可設(shè)計(jì)成4.5聯(lián)冠修復(fù)6延長橋。注意事項(xiàng):選擇上述方法的固定牙齒做,技術(shù)要求高,技術(shù)上失敗率略高于普通固定橋,特別是延長橋做,為了避免失敗,務(wù)必小心技術(shù)方面的問題。
2.只適用于少數(shù)牙缺失,前牙1-4個,后牙l-2個為限,及間隔缺牙不多者。
3.患者全身健康情況良好,且基牙符合要求,能接受牙體制備及能合作者。
4.患者的愿望及職業(yè)上要求。
冠橋修復(fù)需磨除部分牙體,由于牙的位置形態(tài)變異可能引起牙髓的損傷,需失活牙髓?;钏柩佬迯?fù)可能會影響牙髓活力,如修復(fù)后出現(xiàn)難以忍受的疼痛,需拆除冠橋,根管治療后重新修復(fù),費(fèi)用由患者自付。如為死髓牙在備牙時可能發(fā)生充填體脫落或牙體組織崩裂,可在牙根上進(jìn)行樁冠修復(fù);如牙根條件不好,則需拔除該牙,費(fèi)用由患者自付。當(dāng)牙冠大面積缺損時,為了防止牙裂和增加固位,需要先在根管內(nèi)做樁核,然后修復(fù)。樁核的固位與根管的形態(tài)、粗細(xì)等密切相關(guān)。如果根管過細(xì)或彎曲等,無法達(dá)到理想的樁長度,樁核會容易脫落。需要樁核修復(fù)的牙齒,由于是死髓牙,其強(qiáng)度較活髓牙明顯降低。特別是外傷后或根管壁薄弱的牙齒樁核修復(fù)后可能會出現(xiàn)根裂。患者應(yīng)避免咀嚼較硬的食物。若出現(xiàn)根裂一般需拔除該牙,費(fèi)用由患者自理。固定橋如負(fù)荷過重會造成基牙松動并最終導(dǎo)致拔除,故不應(yīng)咀嚼過硬的食物。修復(fù)后骨吸收或牙齦萎縮會導(dǎo)致冠邊緣外露、發(fā)炎、牙齒松動,需要拆除或重做冠。如出現(xiàn)牙齦黑線、紅腫,需更換貴金屬烤瓷冠或鑄瓷。同時,還有可能出現(xiàn)顳頜關(guān)節(jié)痛、頭痛、牽涉到肌肉痛和咀嚼時肌肉易疲勞等癥狀。冠橋的修復(fù)效果與患者口腔條件有關(guān),如牙冠較短、牙根較短或較細(xì)、牙齒松動等都會降低修復(fù)效果。戴用初期略有不適。
1、適應(yīng)證
1.一般認(rèn)為20-55歲者均可,最合適年齡是20-45歲,小于17歲一般不考慮。
2.缺失牙數(shù)目不宜太多,一般以兩個基牙承擔(dān)一個缺牙較理想。
3.缺失區(qū)牙槽嵴豐滿或較豐滿。
4.基牙健康、牙冠高、大、直,牙根多、粗、長,牙位正。
2、做步驟
1.鑄造固定牙齒及金屬烤瓷固定牙齒。(編輯3001)