先天性下頜發(fā)育不足多為第1、第二鰓弓發(fā)育異常,可累及單側(cè)下頜升支和下頜體。后天性下頜發(fā)育不足常因產(chǎn)鉗損傷、顳下頜關(guān)節(jié)損傷,中耳炎,幼年接受放射治療所致。呂梁下頜高位阻生智齒術(shù)維持多久?
顳下頜關(guān)節(jié)脫位可以是單側(cè)的,也可以是雙側(cè)的。脫位后,牙齒不能密切咬合,不能閉口,口水外流,語言不清楚,咀嚼和吞咽發(fā)生困難,下頜略前伸,面型變長。檢查可見前牙呈開?及反?,僅在后牙有接觸,耳屛前觸診凹陷,關(guān)節(jié)頭移位至關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前。x線片檢查可見髁突脫位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前上方。
1.關(guān)節(jié)區(qū)及咀嚼肌附著區(qū)疼痛;2.下頜運(yùn)動時伴輕重不等的彈響或磨擦音;3.不同程度的下頜運(yùn)動障礙,如張口受限、張口度過大及開口型異常等;4.有時肌肉痙攣、疼痛可延至頸紋、甚至后背肌肉,并可找到壓痛"板機(jī)點(diǎn)";5.常有合關(guān)系異常;
[診斷依據(jù)]
1.關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周圍肌肉疼痛,有時疼痛可放射至頸、頭、顳等部位;2.關(guān)節(jié)彈響或雜音;3.關(guān)節(jié)運(yùn)動,開口度及開口型異常;4.合關(guān)系異?;虼怪本嚯x改變;5.肌電圖檢查顯示患側(cè)口頜系統(tǒng)肌電圖出現(xiàn)異常變化;6.X線檢查或造影攝片顯示髁狀突位置不正常、后期有關(guān)節(jié)頭或關(guān)節(jié)凹形態(tài)改變和骨皮質(zhì)不完整;
[治療原則]
1.解痙止痛治療;2.合墊治療;3.物理治療;4.手術(shù)治療;
1.硅膠假體的優(yōu)點(diǎn)是價格低廉、容易雕刻,在臨床使用上最為常用。
2.膨體聚四氟乙烯的缺點(diǎn)是價格高,優(yōu)點(diǎn)是重量輕,能與周圍組織愈合,但因膨體材料要求無菌環(huán)境嚴(yán)格應(yīng)采取外切口故眾多患者難以接受。
3.自體骨下頜高位阻生智齒術(shù),雖然不存在排異,但需要另外手術(shù)取骨,增加患者的痛苦。倘若患者本身下頜骨肥大,在行此手術(shù)時則可考慮此種聯(lián)合術(shù)式。
4.異體下頜骨雖然不需要特別雕刻,但由于供體有限,且排異系數(shù)偏高,臨床上很少應(yīng)用。
有的人本來面部嚴(yán)重不對稱,因此手術(shù)最關(guān)鍵的目標(biāo)就是考慮矯正不對稱的因素,手術(shù)后實(shí)現(xiàn)基本對稱為主要目標(biāo),而并不是去考慮和某一大牌ming星的下頜角長得像。
2、非用藥治療
(1)最先要除去精神要素的影響,必要時要精神科醫(yī)師幫助制訂醫(yī)治方案,開展心理狀態(tài)-行為療法;(編輯3002)