蝶變網(wǎng)
凡是傷到牙髓的口腔疾病都需要做根管治療，而牙醫(yī)在進(jìn)行根管治療時(shí)，較重要的是掌握根管內(nèi)部的情況和根管的長(zhǎng)度。在實(shí)際工作中，醫(yī)生只能依據(jù)已有的知識(shí)并借助一些輔助手段，如X線片，對(duì)上述情況有個(gè)大概的了解。如果牙醫(yī)無法準(zhǔn)確知道根管內(nèi)的情況，那在治療中就可能會(huì)出現(xiàn)以下手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。承德熱牙膠根管治療手術(shù)安全注意點(diǎn)有哪些？
根管治療手術(shù)步驟牙科醫(yī)院專家介紹，熱牙膠根管治療是治療牙髓病及根尖周病最有效、最徹底的方法,也是國(guó)際上最流行的先進(jìn)治療技術(shù)。它操作比較復(fù)雜,器械繁多而精細(xì),治療時(shí)間較長(zhǎng),一般包括以下四個(gè)步驟。1.根管預(yù)備:開髓,徹底去病變壞死的牙髓組織,測(cè)量根管長(zhǎng)度作根管擴(kuò)大。2.根管沖洗:是根管治療中反復(fù)進(jìn)行的操作,將根管內(nèi)有機(jī)物的細(xì)小碎末等感染源沖洗干凈。3.根管消毒:藥物消毒最常用,它是用棉捻蘸少許藥液置于根管內(nèi),洞口用暫封材料密封。4.根管充填:是熱牙膠根管治療的最后一個(gè)步驟。目前臨床上常見的是用根管充填劑加用牙齒貼面尖充填根管,使根管系統(tǒng)能嚴(yán)密封閉。牙髓壞死、慢性牙髓炎（包括根尖周肉芽腫、根尖周膿腫、根尖周囊腫）、牙髓牙周綜合征和有系統(tǒng)性疾病不宜拔牙又需要治療或暫時(shí)保留患牙者均為熱牙膠根管治療的適應(yīng)癥。
2、根管預(yù)備時(shí)勿將根管器械超出根尖孔，以免將感染物質(zhì)推出根尖孔或損傷恒牙胚。
3、術(shù)前須攝取X線片，了解根尖周病變和牙根吸收情況。
4、不宜對(duì)乳磨牙牙齦瘺管進(jìn)行深搔刮術(shù)。為避免損傷乳磨牙根分歧下方的繼承恒牙胚，乳磨牙根尖周病，包括根分歧部位的根周組織炎癥，可通過根管治療消除炎癥，達(dá)到治愈瘺管的目的。
1、熱牙膠根管治療并非都是一次完成治療，醫(yī)生往往根據(jù)患者臨床檢查情況，分步分次進(jìn)行治療，一般來說，根管治療要分2-4次就診才能完成。
2、由于熱牙膠根管治療較繁雜，要求醫(yī)生需要熟悉牙體結(jié)構(gòu)的解剖知識(shí)及熟練操作技術(shù)，同時(shí)需要專用配套的根管治療器械及設(shè)備和材料，因而，熱牙膠根管治療較費(fèi)時(shí)且費(fèi)用相對(duì)較高些。
3、根管治療期間或完成后可能出現(xiàn)短暫不適，通常服用消炎或止痛藥可緩解，局部出現(xiàn)腫痛應(yīng)告知醫(yī)生處理。
4、牙齒治療后脆性較大好行嵌體或冠修復(fù)，防止牙齒折裂，延長(zhǎng)牙齒的壽命。
5、如果抵抗力強(qiáng)，治療后及時(shí)服消炎藥，不過度疲勞，那么，一般情況下不會(huì)引起疼痛，發(fā)生疼痛可及時(shí)到院做開放引流，口服消炎藥局部理療，很快會(huì)恢復(fù)正常。
1、治療前的準(zhǔn)備：通過詢問病史，臨床檢查和拍攝X光片，結(jié)合患者的主觀癥狀、身心狀態(tài)，擬定治療方案，充分進(jìn)行醫(yī)患交流并詳細(xì)記錄。
2、X光片：要求拍攝術(shù)前片、主尖片、根充完成片共三張牙片。
3、技術(shù)和無菌技術(shù)：治療全過程均強(qiáng)調(diào)技術(shù)和無菌技術(shù)，以消除患者的痛苦和恐懼，防止交叉感染。
4、根管治療步驟：
1.牙體預(yù)備：包括去凈齲壞組織、調(diào)改咬合、隱裂牙結(jié)扎或臨時(shí)冠修復(fù)。
2.開髓：要求揭全髓室頂，使器械無阻力直線進(jìn)入根管，并盡可能少破壞牙體硬組織。
3.確定根管口的位置。
4.拔髓：壞死牙髓逐步深入拔除，非壞死牙髓一次拔除。
5.確定工作長(zhǎng)度。
6.根管預(yù)備：要求達(dá)到根管系統(tǒng)的徹底清理，形成沿原根管走向，有一定錐度，止于根尖基點(diǎn)的形態(tài)。
7.沖洗：潤(rùn)滑和沖洗貫穿于根管預(yù)備的全過程，要求無壓力沖洗。
8.根管內(nèi)用藥：推薦使用氫氧化鈣，封藥時(shí)間為1—2周。
9.根管充填：要求根充物充填嚴(yán)密，距X線片的根尖0.5—2.0mm。
5、完成牙體修復(fù)：X線片顯示根管充填完好，行暫時(shí)或較久牙體修復(fù)，視患牙狀況建議行全冠或樁冠修復(fù)。
6、術(shù)后回訪：回訪周期可為3個(gè)月、半年、1年、2年或更久。
為了治療順利進(jìn)行，需在患牙上鉆磨窩洞。為了維護(hù)療效，通常應(yīng)在治療前、中、后各照牙片一張，以確保根管通暢和充填到位。（編輯3002）
