種植體的穿齦部位,手術(shù)創(chuàng)愈合后形成美似真牙的齦溝。在齦上皮與植入體的交界處,上皮細(xì)胞以半橋粒構(gòu)造與植入體相吻接。在其深部,血管供應(yīng)豐富,成光纖細(xì)胞周圍可見骨膠原光纖形成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),起到"袖口"樣的抽緊作用,再向深部則是骨組織與種植體間的界面。齦界面被認(rèn)為是種植體的大門,同時也是結(jié)合較薄弱的部位,細(xì)菌異物易由此侵入,外力易使此處的附著剝離。齦界面出現(xiàn)感染炎癥,上皮組織向深部潛行,往往是種植失敗過程的開端。因此,在骨界面在一定程度上得到解決的前提下,研究者們有將注意力轉(zhuǎn)移到齦界面來的趨勢。
種植牙一般需要將種植體植入到牙槽骨上,如果自身牙槽骨不符合條件,可能需要使用骨粉骨膜,這部分操作需要一部分費用支出,牙槽骨處于正常的狀態(tài),可以直接做種植體植入,等到牙齦部位恢復(fù)正常以后,可以進(jìn)行牙基臺和牙冠安裝,選擇的牙齒材料不同,費用也會存在一定的差異,做完做種植牙以后,通常可以維持10年到20年左右的時間,因為每個人對牙齒的護(hù)理情況不同,具體的維持時間也會存在一定的差異。
①人體因素:包括患者全身及局部的健康狀況,牙槽骨的密度、血運、骨量,患者的口腔衛(wèi)生習(xí)慣等。
②種植體因素:包括種植體所使用材料的生物相容性、種植體外形設(shè)計、表面處理、加工工藝。
③醫(yī)師因素:包括口腔外科醫(yī)師在種植手術(shù)中對骨組織的活力的保護(hù)措施,口腔修復(fù)科醫(yī)師在設(shè)計牙齒時應(yīng)合理分布牙合力,保證牙齒便于清掃、自潔等。
1、空心的圓形種植體。臨床上較為少用。
2、葉狀種植體。葉狀種植體主要用于后牙缺失的種植。根據(jù)缺牙部位、缺牙數(shù)和局部牙槽骨的形態(tài)設(shè)計成各種植體;一般用純鈦制成,也可以有一段式或二段式兩種。主要適用于刀刃狀牙槽骨或牙槽骨高度不足。
1材料與方法
1.1材料健康家兔12只,雄性9只,雌性3只,體質(zhì)量為(3.0±0.4)kg,兔齡8~11個月。微型種植體12枚,西北中邦公司生產(chǎn),非自攻型,直徑為1.2/1.4mm,長度為7mm。
1.2實驗方法應(yīng)用0.2mL/kg地西泮和鹽酸氯胺酮混合液,對家兔進(jìn)行麻醉后,局部消毒,選擇5號尖刀片切開上、下頜中切牙之間的牙齦黏膜組織,切口長約2mm,距齦緣約3mm,用骨膜剝離器剝離牙齦組織,用微型種植體專用的慢速車針鉆開骨皮質(zhì)。然后用專用螺絲刀將微型種植體直接旋入牙槽骨中。旋入微型種植體時要使植入方向發(fā)生偏移,以確保能夠損傷相鄰牙齒的牙周膜。術(shù)后即刻用螺旋CT對手術(shù)部位進(jìn)行斷層掃描(層距為1mm),然后利用三維軟件進(jìn)行該部位的三維再造,觀察種植體所處的位置以及與鄰牙牙根之間的解剖關(guān)系,如經(jīng)檢查方向有誤,種植體與鄰牙牙根無接觸,則取出后變換方向重新植入,再次經(jīng)CT檢查與鄰牙牙根有接觸后為成功。即刻用專用螺絲刀直接將微型種植體直接從骨組織中旋出。將12只家兔分別在手術(shù)后的第1、5、28、56天處死,每次處死3只。
1.3標(biāo)本的做及病理結(jié)果的觀察取下包含受損傷牙齒的上、下頜骨骨塊,修整、固定、脫鈣脫水,石蠟包埋,切片(厚3μm),蘇木精-伊紅染色,光學(xué)顯微鏡下(100~200倍)觀察受損牙周膜的愈合過程及其修復(fù)方式,并照相。
2結(jié)果
1、奧齒泰種植牙比傳統(tǒng)假牙牢固。缺一顆或少數(shù)幾顆牙時,傳統(tǒng)固定假牙須先把缺牙區(qū)邊上的兩顆牙磨小,作為穩(wěn)固牙套的支柱,假牙才會牢固,而活動假牙要做很大底板作為基托,使人感覺不舒服。而人工種植牙則可在缺牙區(qū)直接植入人工種植牙,固定假牙,不需要損失其他牙齒,相對舒適。同時,種植牙使缺牙患者終于可以去吃他們從前不敢吃的食物。種植牙好不好顯而易見。
2、在磨牙區(qū)后部全部缺失的情況下,以往只能裝活動假牙。但活動假牙咀嚼功能較差,不易清潔,金屬鉤也易露出,影響美觀,而種植牙卻不會出現(xiàn)這樣的情況。
3、當(dāng)滿嘴牙齒缺失時,必須做全口假牙,傳統(tǒng)假牙由于僅靠牙床粘膜軟組織的支持,固定力量薄弱,不但假牙容易松懈,咀嚼功能也不佳,僅能恢復(fù)正常功能的三四成而已。種植牙則無移動或咀嚼功能不好情況,而且在植入部位的牙槽骨,種植牙對其形成功能性刺激,延緩了牙槽骨的吸收。
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