據(jù)陳崗介紹，一般患者所說的牙神經(jīng)發(fā)炎后產(chǎn)生的疼痛，專業(yè)術(shù)語叫“牙髓炎”、“根尖周炎”。首先，來了解一下牙齒的結(jié)構(gòu)，每個牙齒的中部，都有一個與牙齒外形相似的空腔（稱“髓腔”），腔內(nèi)充滿神經(jīng)、血管等牙髓組織。朝向冠部一端的為盲端，稱為“髓室”，延向牙根的部分縮小成管，稱為“根管”，根管尖部有口（“根尖孔”）與牙周組織相通。牙髓組織經(jīng)根尖孔進入位于牙齒中央的牙髓腔內(nèi)，被堅硬的牙本質(zhì)和牙釉質(zhì)所包繞，正常情況下不會受細菌侵襲，但牙髓一旦發(fā)生感染發(fā)炎就會出現(xiàn)牙髓血管充血壓迫牙髓神經(jīng)產(chǎn)生劇痛，或者大量牙髓組織滲出對根尖孔產(chǎn)生壓力而劇痛。柳州牙髓外露治療價格會很貴嗎？

牙髓外露治療惡化成牙髓炎該如何治療呢?

現(xiàn)在治療牙髓炎比較有效的辦法就是根管治療。據(jù)了解根管治療術(shù)的原理是通過機械和化學方法去除根管內(nèi)的大部分感染物并通過充填根管、封閉冠部，防止發(fā)生根尖周病變或促進已經(jīng)發(fā)生的根尖周病變的愈合。

一.柳州牙髓外露治療價格會很貴嗎

一般情況下牙髓炎無法自愈，如果有牙髓炎卻不進行處理，牙髓炎也只會往更壞的情況去發(fā)展，一般牙髓炎急性發(fā)作的時候會有明顯的疼痛。如果不進行治療，有的人在之后會發(fā)現(xiàn)疼痛減輕或者消失，這并不是自愈了，而是牙髓壞死。

然而有很多人聽到要去牙髓腔內(nèi)的壞事物質(zhì)時，普遍覺得過程會十分痛苦，然而事實上并非如此，其實這是對根管醫(yī)治認識上的一個誤區(qū)。根管醫(yī)治是在局部麻醉的情況下進行的，因此，在整個過程中患者是不會感覺到任何疼痛的，所以不用過度擔心。

二. 細菌還可由根尖孔或者牙根部的一些細小分支進入到髓腔引起牙髓炎癥

一般牙髓炎急性發(fā)作時往往整邊頰面部都感到劇烈疼痛，有時候晚上會被疼醒，甚至引起同側(cè)頭面部放射痛。但也有患者說自己并未覺得怎么痛，只是有長期的咬物或者進食不適，這又是怎么回事呢?這是因為牙髓炎癥感染呈慢性進展，牙髓慢性壞死使疼痛不是很劇烈，一般患者認為忍忍也就過去了。但是炎癥并不會因此而停止，細菌會通過髓腔繼續(xù)破壞根尖周組織，使根尖周發(fā)生炎癥、膿腫、囊腫等等，此時，患者會出現(xiàn)咀嚼疼痛、面部腫脹、牙齦根尖周竇道形成等表現(xiàn)，嚴重的甚至會引起發(fā)熱等全身癥狀。

發(fā)生牙髓炎該怎么辦?目前比較徹底的辦法是進行“根管治療”。就是通過機械和化學方法去除炎癥或壞死的牙髓，去髓腔內(nèi)的感染物，經(jīng)過封藥消毒、根管充填(用根管充填劑填塞根管)，防止根管再感染。常規(guī)需要多次的復診才能將感染完全控制得以根治，并不像有的患者說的吃吃藥、掛卦水，或者把牙齒上的洞補起來就完事了，所以，大家還是應該到醫(yī)院進行正規(guī)治療。

三.乳牙髓外露治療慢性牙髓外露治療的近期療效觀察

1資料和方法

1.1臨床資料患兒20例，患牙30個，年齡為3.5～8歲，均為下頜乳牙髓外露治療。深齲露髓或去齲穿髓，有探痛，叩痛不明顯，牙齦無竇道和腫脹。

1.2材料粉：氧化鋅粉；液：甲醛甲酚液(簡稱FC液)，臨用時將氧化鋅粉和液調(diào)拌均勻成糊狀。

1.3方法第一次治療，去齲，擴大穿髓孔，于穿髓孔處封入多聚甲醛失活劑。1周后第二次治療如常規(guī)，但干髓劑用甲醛甲酚氧化鋅糊劑。術(shù)后攝X線片，了解尖周、根分叉處牙周組織狀況及乳牙根情況。

2結(jié)果

2.1臨床療效評價良好：無任何不適，無叩痛、松動、無齦竇道和膿腫。X線示根尖根分叉區(qū)骨質(zhì)稀疏區(qū)減小或消失。失敗：有疼痛、不適等癥狀，或出現(xiàn)上述任何體征均為失敗。X線示根尖或根分叉區(qū)骨質(zhì)稀疏區(qū)存在或增大。

2.2療效良好者26個(86.6%)；臨床無癥狀但X線示骨質(zhì)稀疏區(qū)縮小不明顯2個(6.7%)；臨床有咀嚼不適但X線示骨質(zhì)稀疏區(qū)明顯縮小2例(6.7%)。

3討論

3.1本組病例為牙根穩(wěn)定期，未出現(xiàn)牙根生理性吸收。為了便于X線的觀察，本組病例均選用下頜乳牙髓外露治療，以免去上頜乳牙髓外露治療周圍解剖結(jié)構(gòu)的干擾對觀察帶來的不良影響，利于治療前后的評價。

3.2本組病例在術(shù)后即攝X線片，均見乳牙髓外露治療根分叉區(qū)有不同程度的骨質(zhì)稀疏區(qū)。表明慢性牙髓炎可引起不同程度的根分叉異常表現(xiàn)。這與乳牙髓外露治療髓底復雜的解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)，如硬組織薄、側(cè)副根管多等，故牙髓的慢性感染易經(jīng)髓底擴散至分叉處的牙周組織中。

3.3常規(guī)干髓術(shù)是于根管口處覆蓋多聚甲醛為主要成份的干髓劑。由于乳牙髓外露治療髓底解剖結(jié)構(gòu)的特點，以及多聚甲醛釋放可引起的術(shù)后疼痛，本組病例選用甲醛甲酚氧化鋅糊劑，甲醛釋放緩慢，藥效溫和。經(jīng)過6個月的臨床觀察術(shù)后無一例出現(xiàn)疼痛，成功率為86.6%，故本法的臨床療效滿意。

3.4為了提高臨床療效，必須嚴格掌握干髓劑的量、位置，確保與根髓斷面密貼，充分發(fā)揮甲醛的干燥、固定、硬化、防腐的作用。本組病例中有2例X線示稀疏區(qū)縮小不明顯，均為甲醛甲酚氧化鋅糊劑與根髓斷面接觸不嚴密；有2例術(shù)后出現(xiàn)咬物不適，查充填物上有咬合高點，予以調(diào)牙合后臨床癥狀消失。

3.5FC遇血液后可迅速使血紅蛋白分解，變成黑色血塊，凝固后阻滯了FC作用的發(fā)揮，可導致殘髓炎發(fā)生，故操作中充分止血是至關(guān)重要的。（編輯3002）