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再生性再生性牙髓治療后需要養(yǎng)成良好的洗牙習(xí)慣，也需要做好飲食的調(diào)整，不能夠吃咀嚼能力過強的食物，也不可以吃粘性過強的食物，都會損害到牙齦部位引起腫脹。再生性再生性牙髓治療效果及術(shù)后護理？
1資料和方法
1.1臨床資料患兒20例，患牙30個，年齡為3.5～8歲，均為下頜乳再生性牙髓治療。深齲露髓或去齲穿髓，有探痛，叩痛不明顯，牙齦無竇道和腫脹。
1.2材料粉：氧化鋅粉；液：甲醛甲酚液(簡稱FC液)，臨用時將氧化鋅粉和液調(diào)拌均勻成糊狀。
1.3方法第一次治療，去齲，擴大穿髓孔，于穿髓孔處封入多聚甲醛失活劑。1周后第二次治療如常規(guī)，但干髓劑用甲醛甲酚氧化鋅糊劑。術(shù)后攝X線片，了解尖周、根分叉處牙周組織狀況及乳牙根情況。
2結(jié)果
2.1臨床療效評價良好：無任何不適，無叩痛、松動、無齦竇道和膿腫。X線示根尖根分叉區(qū)骨質(zhì)稀疏區(qū)減小或消失。失?。河刑弁?、不適等癥狀，或出現(xiàn)上述任何體征均為失敗。X線示根尖或根分叉區(qū)骨質(zhì)稀疏區(qū)存在或增大。
2.2療效良好者26個(86.6%)；臨床無癥狀但X線示骨質(zhì)稀疏區(qū)縮小不明顯2個(6.7%)；臨床有咀嚼不適但X線示骨質(zhì)稀疏區(qū)明顯縮小2例(6.7%)。
3討論
3.1本組病例為牙根穩(wěn)定期，未出現(xiàn)牙根生理性吸收。為了便于X線的觀察，本組病例均選用下頜乳再生性牙髓治療，以免去上頜乳再生性牙髓治療周圍解剖結(jié)構(gòu)的干擾對觀察帶來的不良影響，利于治療前后的評價。
3.2本組病例在術(shù)后即攝X線片，均見乳再生性牙髓治療根分叉區(qū)有不同程度的骨質(zhì)稀疏區(qū)。表明慢性牙髓炎可引起不同程度的根分叉異常表現(xiàn)。這與乳再生性牙髓治療髓底復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)，如硬組織薄、側(cè)副根管多等，故牙髓的慢性感染易經(jīng)髓底擴散至分叉處的牙周組織中。
3.3常規(guī)干髓術(shù)是于根管口處覆蓋多聚甲醛為主要成份的干髓劑。由于乳再生性牙髓治療髓底解剖結(jié)構(gòu)的特點，以及多聚甲醛釋放可引起的術(shù)后疼痛，本組病例選用甲醛甲酚氧化鋅糊劑，甲醛釋放緩慢，藥效溫和。經(jīng)過6個月的臨床觀察術(shù)后無一例出現(xiàn)疼痛，成功率為86.6%，故本法的臨床療效滿意。
3.4為了提高臨床療效，必須嚴格掌握干髓劑的量、位置，確保與根髓斷面密貼，充分發(fā)揮甲醛的干燥、固定、硬化、防腐的作用。本組病例中有2例X線示稀疏區(qū)縮小不明顯，均為甲醛甲酚氧化鋅糊劑與根髓斷面接觸不嚴密；有2例術(shù)后出現(xiàn)咬物不適，查充填物上有咬合高點，予以調(diào)牙合后臨床癥狀消失。
3.5FC遇血液后可迅速使血紅蛋白分解，變成黑色血塊，凝固后阻滯了FC作用的發(fā)揮，可導(dǎo)致殘髓炎發(fā)生，故操作中充分止血是至關(guān)重要的。
1資料和方法
1.1臨床資料患兒20例，患牙30個，年齡為3.5～8歲，均為下頜乳再生性牙髓治療。深齲露髓或去齲穿髓，有探痛，叩痛不明顯，牙齦無竇道和腫脹。
1.2材料粉：氧化鋅粉；液：甲醛甲酚液(簡稱FC液)，臨用時將氧化鋅粉和液調(diào)拌均勻成糊狀。
1.3方法第一次治療，去齲，擴大穿髓孔，于穿髓孔處封入多聚甲醛失活劑。1周后第二次治療如常規(guī)，但干髓劑用甲醛甲酚氧化鋅糊劑。術(shù)后攝X線片，了解尖周、根分叉處牙周組織狀況及乳牙根情況。
2結(jié)果
2.1臨床療效評價良好：無任何不適，無叩痛、松動、無齦竇道和膿腫。X線示根尖根分叉區(qū)骨質(zhì)稀疏區(qū)減小或消失。失?。河刑弁础⒉贿m等癥狀，或出現(xiàn)上述任何體征均為失敗。X線示根尖或根分叉區(qū)骨質(zhì)稀疏區(qū)存在或增大。
2.2療效良好者26個(86.6%)；臨床無癥狀但X線示骨質(zhì)稀疏區(qū)縮小不明顯2個(6.7%)；臨床有咀嚼不適但X線示骨質(zhì)稀疏區(qū)明顯縮小2例(6.7%)。
3討論
3.1本組病例為牙根穩(wěn)定期，未出現(xiàn)牙根生理性吸收。為了便于X線的觀察，本組病例均選用下頜乳再生性牙髓治療，以免去上頜乳再生性牙髓治療周圍解剖結(jié)構(gòu)的干擾對觀察帶來的不良影響，利于治療前后的評價。
3.2本組病例在術(shù)后即攝X線片，均見乳再生性牙髓治療根分叉區(qū)有不同程度的骨質(zhì)稀疏區(qū)。表明慢性牙髓炎可引起不同程度的根分叉異常表現(xiàn)。這與乳再生性牙髓治療髓底復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)，如硬組織薄、側(cè)副根管多等，故牙髓的慢性感染易經(jīng)髓底擴散至分叉處的牙周組織中。
3.3常規(guī)干髓術(shù)是于根管口處覆蓋多聚甲醛為主要成份的干髓劑。由于乳再生性牙髓治療髓底解剖結(jié)構(gòu)的特點，以及多聚甲醛釋放可引起的術(shù)后疼痛，本組病例選用甲醛甲酚氧化鋅糊劑，甲醛釋放緩慢，藥效溫和。經(jīng)過6個月的臨床觀察術(shù)后無一例出現(xiàn)疼痛，成功率為86.6%，故本法的臨床療效滿意。
3.4為了提高臨床療效，必須嚴格掌握干髓劑的量、位置，確保與根髓斷面密貼，充分發(fā)揮甲醛的干燥、固定、硬化、防腐的作用。本組病例中有2例X線示稀疏區(qū)縮小不明顯，均為甲醛甲酚氧化鋅糊劑與根髓斷面接觸不嚴密；有2例術(shù)后出現(xiàn)咬物不適，查充填物上有咬合高點，予以調(diào)牙合后臨床癥狀消失。
3.5FC遇血液后可迅速使血紅蛋白分解，變成黑色血塊，凝固后阻滯了FC作用的發(fā)揮，可導(dǎo)致殘髓炎發(fā)生，故操作中充分止血是至關(guān)重要的。
碧蘭麻(PRIMACAINE)是一種口腔科專用麻醉劑，主要成分為阿替卡因/腎上腺素(1：100000)。該藥麻效好，副作用?。?］，主要特點是可以不須阻滯麻醉。本文目的是檢驗此藥對中國人牙髓麻醉治療的有效性及安全性，現(xiàn)將試驗情況及結(jié)果整理如下。
???1.3方法第一次治療，去齲，擴大穿髓孔，于穿髓孔處封入多聚甲醛失活劑。1周后第二次治療如常規(guī)，但干髓劑用甲醛甲酚氧化鋅糊劑。術(shù)后攝X線片，了解尖周、根分叉處牙周組織狀況及乳牙根情況。
全脫臼年輕恒牙施行再植術(shù)后的牙髓處理常難以選擇，一方面希望保存活髓使牙根繼續(xù)發(fā)育，同時提高再植術(shù)的成功率；另一方面，由于全脫臼牙齒的牙髓血管完全斷裂，再植后牙髓成活的機會很小，一味地保留牙髓可能會造成根尖周組織感染，引發(fā)牙根內(nèi)外吸收，導(dǎo)致再植術(shù)失敗。牙根未發(fā)育完成的全脫位牙若能夠迅速再植，其血管存在再生成的機會。一般來說，牙根發(fā)育在NOLLAⅦ～Ⅷ以上時，建議實施根尖誘導(dǎo)成形術(shù)；對更加年輕的恒牙可試保留牙髓，密切觀察牙髓的活力。Andreasen等研究發(fā)現(xiàn)，牙髓的長度與牙髓愈合高度相關(guān)，牙髓的長度越短（<17mm），牙髓愈合的機會就越大。但也有學(xué)者認為，血管再生的過程可能會由于炎癥感染而終止，血管需要再生的長度越長，其發(fā)生感染的機率就越大。要注意的是，非常年輕的、根尖為大喇叭口狀的牙齒，由于其髓腔的傳導(dǎo)性好，溫度感覺測驗有可能會出現(xiàn)假陽性。為避免延誤治療時機，應(yīng)結(jié)合X線片檢查，綜合判斷牙髓組織的狀態(tài)，此時，激光多普勒血流儀檢查會提供可靠的客觀依據(jù)。（編輯3002）
